Сердце, кардиостимулятор и лазерная терапия. Можно или нет?

Можно ли лечиться самостоятельно лазерным аппаратом ОРИОН при наличии кардиостимулятора?

Это один самых частых вопросов. И это понятно, ведь жизнь пациента с кардиостимулятором полна различных ограничений. 

Часто выясняется, что врачи против применения любой физиотерапии при наличии ЭКС. Насколько это обоснованно?

Давайте разбираться.

 Или смотрите Видео по теме  

Сердце - глава сердечно-сосудистой системы.

Сердце вместе с артериями, венами и капиллярами осуществляет циркуляцию крови.

«Неутомимо и без отдыха, днем и ночью сердце бодрствует для блага организма. Его первое движение предшествует рождению, а последний удар возвещает смерть.
Я восхищаюсь этим дивным, совершенным механизмом», - написал знаменитый кардиохирург X. Юшар.  

Наше сердце великий труженик и самый «эмоциональный» орган, оно буквально пронизано нервными структурами. На все внешние и внутренние раздражители сердце отвечает изменениями ритма. Биения сердца задают один из жизненно важных биологических ритмов организма. У здоровых людей в покое частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 в минуту. 

Сердечный ритм изменяется при физической или эмоциональной активности, зависит от состояния организма, факторов окружающей среды, есть и суточные колебания - ранним утром ритм максимален.

Аритмия бывает и у здоровых людей, но может стать тяжким недугом.

• Сердце должно обеспечить органы и ткани кровью, для этого оно регулярно сокращается под воздействием электрических импульсов. Генерацию импульсов производит синусовый узел, от которого электрические импульсы идут по проводящим путям к предсердиям и желудочкам сердца.

• Вследствие ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы и возрастных изменений происходит повреждение проводящей системы сердца, нормальный ритм работы сердца нарушается. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, вызывая аритмии - разнообразные патологии образования импульса и его проведения.

• В результате сердце не может выполнять свою функцию в полном объеме из-за нерегулярного или замедленного сердцебиения, а органы и ткани организма не получают необходимого объема кислорода и питания.

Внимание!
Не ставьте себе диагноз самостоятельно, не подвергайте опасности свою жизнь и здоровье. Обязательно обратитесь к врачу, если вас начали беспокоить неведомые ранее неприятные ощущения в области сердца, боли, появляющиеся при быстрой ходьбе, подъеме на этажи, иной физической нагрузке, или имеющие характер приступов, а также одышка и аритмии.
Эти симптомы помогут специалисту вовремя распознать заболевание сердечно-сосудистой системы и оказать вам необходимую помощь.

При выявлении аритмии первоначально кардиологи назначают консервативное лечение: медикаменты, физиотерапию, лфк и другие меры.

Лазерная терапия эффективно лечит многие заболевания сердца и поддерживает здоровое состояние сердечной мышцы.

Лазерное лечение снимает боль и нагрузки на сердце, улучшает гемодинамику, нормализует тонус сосудов и частоту сердечных сокращений, способствует устранению гипоксии органов и тканей, полноценному питанию головного мозга и сердечной мышцы. Насыщение крови кислородом активизирует метаболизм, повышает энергетику клеток миокарда. 

При тяжелых нарушениях сердечного ритма или когда консервативное лечение неэффективно, а также, если высок риск внезапной остановки сердца, применяют искусственную стимуляцию сердца - имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС) или, как его еще называют, искусственного водителя ритма (ИВР), который берет на себя работу по генерации электрических импульсов и восстановлению нормального ритма сердца.

И многие люди резонно задают вопрос: можно ли проводить лазерные процедуры, если у человека имплантирован кардиостимулятор. Ведь, многие врачи зачастую категорически против применения любой физиотерапии при наличии ЭКС, так ли они правы?

Что такое электрокардиостимулятор.

Эта информация позволит нам дать полный и достоверный ответ на вопрос: можно ли проводить лазерные процедуры при наличии ЭКС. 

 

Электрокардиостимулятор –  это миниатюрный медицинский прибор, который генерирует электрические импульсы, направляя их в полости сердца. Каждый импульс заставляет целевую камеру сокращаться и перекачивать кровь, синхронизируя при этом работу предсердий и желудочков. 

ЭКС состоит из микропроцессора, электродов и миниатюрной батарейки или аккумулятора, питающего микросхему и электроды, которые внедряются непосредственно в одну или несколько полостей сердца для подведения электрических импульсов и стимуляции правильных сокращений миокарда.

Сердечная мышца имеет четыре полые камеры: два предсердия – левое и правое и два желудочка – левый и правый. 
В зависимости от типа нарушения ритма сердца применят однокамерные, двухкамерные или даже трех камерные электрокардиостимуляторы.

Поэтому ЭКС может иметь один, два или три электрода, которые внедряются в одну или несколько камер сердца – в предсердия или желудочки. 

Микрокомпьютер получает от электродов информацию об электрической активности сердца. Он воспринимает изменения в деятельности сердечной мышцы и, при необходимости, производит коррекцию ее сокращений, регулируя функцию электрической проводящей системы сердца.

ЭКС имеет титановый корпус, который успешно защищает микросхему от внутренних и внешних агрессий, в частности от помех, связанных с электромагнитными полями.
Кроме того, титан инертен к биологическим тканям и поэтому отторжение имплантируемого ИВР происходит крайне редко.

Большинство ЭКС следят за работой сердца и работают только тогда, когда это необходимо (так называемый режим demand – по требованию). Если ЭКС не регистрирует нарушений в работе сердца, то генерации импульса не происходит, и сердце управляется собственным синусным узлом.

Прибор настраивается от компьютера лечебного учреждения и позволяет кардиологу контролировать работу ЭКС, производить изменения в параметрах и выбирать оптимальные режимы электрокардиостимуляции для пациента в зависимости от его самочувствия.

Жизнь с электрокардиостимулятором.

Кардиостимулятор значительно улучшает качество жизни человека, страдающего аритмией, избавляет от мучительных симптомов, убирает одышку, помогает избежать обмороков, остановки сердца, предотвратить опасные для жизни осложнения

Однако, имплантация искусственного водителя сердечного ритма – это безусловно настоящее испытание для человека, как с физиологической, так и психологической точки зрения.

После операции практически все пациенты задаются вопросом о том, как строить дальнейшую жизнь, что можно делать, а что нельзя. ИВР установлен внутри тела и его нельзя отодвинуть или отключить, поэтому в жизни возникают изменения и ограничения, которых не было раньше.

Большинство медицинских приборов для поддержания ритма сердца максимально адаптированы к условиям современной жизни. Если еще 20 лет назад после имплантации ЭКС был большой список запретов, то у приборов последнего поколения, их практически не осталось. 
Все существующие ограничения связаны с тремя группами воздействий: механические повреждения, перегрев и сильные электромагнитные поля.

Нашей задачей не является подробное описание всех ограничений для кардиоимплантата. Каждый пациент с кардиостимулятором должен обсудить возможности своего ЭКС с лечащим врачом.

Цель этой статьи - доказать, что лазерная терапия с применением маломощных терапевтических аппаратов вполне уместна, безопасна и показана для людей с ЭКС при многих заболеваниях, включая сердечно-сосудистые.    

Итак, может ли навредить низкоинтенсивное лазерное воздействие?

Механические повреждения.

Механические повреждения связаны с травмами, вибрацией, сдавлением, которые могут сместить или повернуть электроды, или сломать ЭКС. 

Понятно, что никакие механические повреждения при лазерном воздействии невозможны в принципе.

Перегрев.

Перегрев может повлиять на работу электронной схемы, отсюда и запреты на использование сауны, включая инфракрасную.

• ИК сауны созданы для объемного прогрева тела человека, их мощный поток инфракрасной энергии проникает глубоко в тело человека и  повышает его внутреннюю температуру до 38°С - 39°С за 30 мин, для создания обильного потовыделения из тела человека.

• Нагреватели устанавливаются со всех сторон человека, при этом температура окружающего воздуха достигает 37-47°С.

• Источники тепла в ИК сауне - керамические элементы, их разогревают до 230 - 280°С, чтобы интенсивность излучения во время сеанса составляла 500 - 800 Вт/м².

• Для более глубокого прогрева ИК сауны излучают непрерывный поток энергии в широком диапазоне спектра от 0,76 до 3 мкм.

В отличие от ИК сауны: 
- Лазерные аппараты серии «ОРИОН» излучают низкоинтенсивное импульсное, монохроматическое ИК излучение (длина волны строго 0,905 мкм).

- Мощность излучения - не более 10 Вт в сверхкоротком импульсе 100 нс.

- В лазерных аппаратах ОРИОН нет никаких нагревательных элементов, они работают за счет физических свойств полупроводников и не создают никаких тепловых ощущений.

Как видно – отличия кардинальные.

Надо отметить, что мы ежедневно подвергаемся действию ИК излучения от нашего Солнца. Само по себе ИК излучение безопасно и не несет вреда для здоровья. Напротив, его действие очень благотворно, если не превышать допустимое время воздействия и не допускать перегрева.

Сильные магнитные поля.

Наиболее пристальное внимание уделяется источникам электромагнитного излучения. Запрет для людей с ИВР на применение лечения или исследований с мощными магнитными полями связан с тем, что сильное магнитное поле способно вывести из строя микросхему кардиостимулятора или даже сместить электроды.

Если раньше вводились ограничения на использование бытовой, аудио и видеотехники, офисного оборудования, микроволновых печей, мобильных телефонов, сканирующих рамок и т.д., то для новых ЭКС все это разрешено в разумных пределах.

• По сей день запрещено проведение некоторых медицинских манипуляций: 

использование электрокаутера,
диатермии, наружного дефибриллятора,
ультразвуковой литотрипсии,
радиочастотной абляции,
лучевой терапии.

• А из средств физиотерапии под запретом - применение СВЧ, аппаратов с мощными магнитными полями, вибрациями и нагревом.

Самый большой запрет был на применение магнитно-резонансной томографии (МРТ). И многие люди, которые делали МРТ или лечились мощными магнитными полями, знают, что медперсонал всегда попросит их снять с себя любые металлические предметы и удалить любые электронные устройства, включая часы и смартфоны. Многие современные модели кардиостимуляторов являются МРТ - совместимыми, позволяя проводить эти исследования даже при наличии ЭКС.

Вместе с тем рентгенография и КТ относится к разрешенным диагностическим методам и сама операция по имплантации кардиостимулятора проходит под контролем рентгена.

Сравним излучение рентгена при КТ диагностике и лазерную терапию.

• При рентгеновском воздействии нет источника магнитного излучения.

• Рентгеновское излучение действует объемно, попадая сразу на все органы тела человека.

• Исследование с помощью компьютерной томографии длится от 15 до 60 мин, поэтому пациенту необходима защита от лучевой нагрузки, для чего используют висмутовые экраны, защитные фартуки или жилеты со свинцовым наполнителем.

• Для снижения дозы облучения, которая при данных исследованиях может составить до 15 мЗв,  уменьшают время исследования.

• В нормативах ВОЗ указана безопасная доза облучения до 150 мЗв за год, а человеку, возможно, придется получить дополнительную лучевую дозу при проведении флюорографии, снимка зубов у дантиста, маммографического скрининга.

• Рентгеновская диагностика имеет строгие ограничения по количеству исследований в год.

• Рентгеновские лучи проникают сквозь металлический корпус ИВР, это свойство используют для выявления смещения устройства и поломки электродов.

Низкоинтенсивная лазерная терапия:

Лазерное излучение также как и рентген не имеет источника магнитного излучения.

Лазерное излучение действует локально на зону патологии.

Оптическое излучение ближнего ИК в отличие от рентгена не проходит сквозь титановый корпус и уже в силу этого не может навредить стимулятору.

ИК импульсная лазерная терапия аппаратами серии «ОРИОН» при мощности импульса до 12 Вт в соответствии с СанПин № 5804-91 не оказывает никакого повреждающего воздействия ни на глаза, ни на кожу, а сами аппараты имеют 1-ый наивысший класс лазерной безопасности.

Испытанная на электромагнитную совместимость для медицинских лазерных аппаратов в соответствии с международными стандартами, показали, что лазерные аппараты серии «ОРИОН» работают корректно при воздействии электромагнитных помех и не излучают электромагнитные сигналы, которые могут создавать помехи для любого электронного оборудования.

Приведенные факты говорят, что лазерное излучение терапевтических дозировок многократно безопаснее, чем разрешенное рентгеновское облучение, и, следовательно не влияет на работу имплантированного ЭКС.

Сравним МРТ исследования  и  лазерную терапию.

В некоторых процедурах лазерного воздействия применяют магнитные насадки, но  они также не приносят вреда.

Магнитная индукция в процедуре МРТ составляет 1 - 3 Тл. В МРТ используют электромагниты, излучающие электромагнитные поля Сеанс МРТ длится от 20 до 45 минут в непрерывном мощном потоке магнитной индукции.

Индукция магнитных насадок, применяемых в лазерной терапии, составляет от 20 до 40 мТл, в 75-150 раз меньше. В лазерной терапии используют постоянные магниты, не излучающие электричества. Магнитные насадки сами по себе не оказывают значимых клинических эффектов, они лишь уменьшают рассеивание лазерного луча в биотканях. Среднее время лазерной процедуры редко превосходит 20 мин.

Что еще важно: при воздействии на сердечно-сосудистую систему в лазерных процедурах с аппаратами ОРИОН магнитные насадки вообще не применяются.

Таким образом, можно с уверенность заявить, что низкоинтенсивная лазерная терапия аппаратами ОРИОН не имеет ограничений при имплантате в сердце, а наличие кардиостимулятора не является противопоказанием для лазерных процедур.    

В настоящее время многие кардиологи – аритмологи, кардиохирурги считают необоснованными большую часть из установленных ранее запретов на условия жизни пациентов с ЭКС, в частности, отмечается, что низкоинтенсивное лазерное воздействие не приносит никакого вреда.

Поэтому заявления некоторых специалистов о том, что запрещены любые физиопроцедуры неуместны и могут свидетельствовать только о некомпетентности.

Плюсы и минусы имплантации ЭКС.

За последние 100 лет медицина достигла немыслимых высот, что очень наглядно проявилось в кардиологии.

Еще несколько десятилетий назад кардиологи и представить себе не могли, что однажды они смогут не только «заглянуть» в сердце и увидеть его работу изнутри, но и заставить сердце работать в условиях, казалось бы, неизлечимых болезней, в частности серьезных нарушений сердечного ритма. Электрокардиостимулятор не только продлил многим пациентам долголетие, но и спас тысячи жизней.

Однако ЭКС не лечит болезни сердца. Он действует очень узконаправленно: помогает создать нужный импульс в том отделе миокарда, где его не хватает. Основные функции ЭКС  - выявить, правильно интерпретировать нарушения ритма, могущие привести к остановке сердца, и своевременно исправить их посредством стимуляции миокарда.

Кардиостимулятор помогает регулировать ритм сердца, но не защищает его полностью от сердечной недостаточности, инфаркта или остановки. Если болезнь будет развиваться, состояние может ухудшаться даже с кардиостимулятором.

Поэтому и после установки кардиостимулятора человек должен заботиться о своем сердце, контролировать основное заболевание, принимать лекарства, назначенные врачом и проводить несложные лазерные процедуры с аппаратами серии «ОРИОН».

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной, великолепно отработана, выполняется в условиях операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием для мониторинга всех действий кардиохирурга, длится не более 2-ух часов под местной анестезией.

И все же даже после успешно проведённой операции могут возникнуть осложнения, развиться инфекция, аллергическая реакция, воспаление в окружающих тканях. Инфицирование и сепсис могут потребовать частичного или полного удаления кардиостимулятора, включая и устройство и электроды. Осложнений немного по разным данным от 3 до 8%, но с учетом количества людей, которым имплантируют ЭКС, это выглядит не так безобидно. Только в России ежегодно выполняется более 40 тысяч имплантаций, а с учетом количества уже имплантированных ЭКС, все чаще возникает необходимость лечения осложнений, связанных с их имплантацией.

Кроме того, существует необходимость плановой замены ЭКС каждые 7-10 лет, в зависимости от модели, а это та же операция.

И еще один аспект. По показаниям операцию по имплантации ЭКС делают по квотам ОМС, которых зачастую не хватает, в этом случае приходится делать платную операцию. К сожалению, цены на кардиостимуляторы не радуют. Стоимость кардиостимулятора варьируется от 15 тысяч рублей за российский однокамерный аппарат без частотной адаптации до 450 тысяч рублей и более за импортный трехкамерный прибор.

Лучшими ИВР на сегодняшний день являются двухкамерные ЭКС, цена на них в России составляет от 80 до 250 тысяч рублей за отечественные аппараты и от 150 тыс. за иностранные.

Если еще добавить стоимость самой операции и после операционной реабилитации, то сумма получится весьма внушительной.

    Лазерная терапия не менее значимое достижение медицины

С искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить, вовремя лечить и проводить профилактику заболеваний.

Лазерная терапия применяется для лечения многих заболеваний, включая сердечно сосудистые.

Сердце работает только тогда, когда оно в достаточной мере снабжается кровью, энергией и кислородом.

Ø     Улучшая гемодинамику, способствуя усилению поглощения кровью кислорода, наполняя сердце энергией, лазерные процедуры с аппаратом «ОРИОН» способствуют активному и здоровому долголетию.

Ø     Лазерное лечение с аппаратами серии «ОРИОН» усиливает эффективность медикаментов, уменьшая их побочные действия и аллергические проявления, сокращает риск осложнений.

Ø     Лазерные процедуры, в отличие от любых других методов физиотерапии, многие из которых прямо противопоказаны при аритмии, не нарушают работу электрокардиостимулятора.

Ø     Лазерные процедуры с аппаратом «ОРИОН» можно и нужно проводить дома  в комплексной терапии, назначенной врачом, повышая качество лечения в целом.

Ø     Чем раньше применить лазерную терапию, сразу после возникновения первых симптомов, тем скорее наступит выздоровление или значительное облегчение.

Узнать подробную информацию об аппаратах ОРИОН - жмите на кнопку. Или звоните по бесплатному номеру 8(800)505-20-25.

- Видеоинструкция к лазерному аппарату ОРИОН СТЕП
- Видеоинструкция к лазерному аппарату ОРИОН ПЛЮС
- Интернет-магазин производителя ОРИОН/ORION
- Бесплатные консультации: 8(800) 505-20-25 (будни, с 10 до 18 час, мск)

   

  Смотреть все Технические характеристики по аппаратам