Остеоартрит межфаланговых суставов пальцев рук: почему болят и деформируются суставы, и что с этим делать

Что такое остеоартрит межфаланговых суставов, и чем он отличается от артрита.

Давайте разберемся с терминами.

Межфаланговые суставы — это сочленения между фалангами ваших пальцев. Их всего два на каждом пальце (кроме большого):

●       Проксимальный межфаланговый сустав (ближе к ладони).

●       Дистальный межфаланговый сустав (ближе к ногтю).

Остеоартрит — это заболевание, при котором постепенно разрушается хрящ (гладкая прокладка внутри сустава). Хрящ изнашивается, становится тонким и перестает защищать кость. В ответ на это кость начинает разрастаться, образуя шиповидные выросты — остеофиты. Именно они вызывают деформацию и ограничение движений.

Чем остеоартрит отличается от артрита?

Это принципиально важно, чтобы понимать, как лечить болезнь.

Признак	Остеоартрит	Артрит
Суть процесса	Дегенерация (износ) хряща	Воспаление внутри сустава
Причина	Возраст, нагрузки, травмы, генетика	Инфекция, сбой иммунитета (ревматоидный артрит), подагра
Начало	Постепенное, исподволь	Часто острое, внезапное
Боль	При движении, к вечеру	В покое, по утрам (утренняя скованность)
Отек	Небольшой, плотный («костный»)	Выраженный, мягкий, горячий
Деформация	За счет костных разрастаний (узелки)	За счет отека и разрушения связок
Анализы крови	Без изменений	Признаки воспаления(СОЭ, СРБ)

Остеоартрит — это «износ» сустава, а артрит — его «воспаление».
Лечатся они по-разному.

Причины и факторы риска.

Почему у одних людей суставы пальцев остаются здоровыми до старости, а у других начинают разрушаться уже в 50 лет? Вот основные причины:

●       Возраст: Чем старше человек, тем больше хрящ изнашивается. После 60 лет признаки остеоартрита кистей есть у большинства.

●       Генетика (наследственность): Это главный фактор. Если у вашей мамы или бабушки были узелки на пальцах, с высокой вероятностью они появятся и у вас. Особенно это касается женщин.

●       Пол: Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин, особенно после менопаузы. Виной тому гормональные изменения.

●       Травмы и нагрузки: Повторяющиеся движения (вязание, игра на музыкальных инструментах, работа на клавиатуре) или однократная сильная травма пальца могут спровоцировать остеоартрит.

●       Нарушения обмена веществ: например, сахарный диабет ускоряет разрушение хряща.

Важно понимать: остеоартрит — это не «солевые отложения» и не результат «неправильного питания». Это сложный процесс, который запускается, в основном, генетикой и возрастом.

Симптомы: как распознать болезнь на ранней стадии.

Коварство остеоартрита в том, что он развивается медленно, и к врачу обычно обращаются, когда уже есть видимые изменения. Вот симптомы, на которые стоит обратить внимание:

1. Боль в суставах пальцев. Сначала она возникает только после работы руками (мытья полов, письма, лепки пельменей) и проходит после отдыха. Позже боль становится постоянной.

2. Скованность по утрам. По утрам пальцы плохо сгибаются, рука «тугая». Но длится это недолго, минут 15-30 (в отличие от ревматоидного артрита, где скованность может быть часами).

3. Хруст и щелчки. При движении в суставах слышен сухой хруст или щелчки.

4. Узелки Гебердена и Бушара. Это визитная карточка остеоартрита кистей.

• Узелки Гебердена — плотные узелки на дистальных (ближних к ногтям) межфаланговых суставах. Они появляются первыми и могут быть болезненными при росте.

• Узелки Бушара — узелки на проксимальных (средних) суставах. Они формируются позже.

5. Деформация пальцев. Палец искривляется, приобретает веретенообразную форму. Это уже поздняя стадия.

Совет эксперта:
Не игнорируйте первые эпизоды боли в пальцах! На ранней стадии можно замедлить болезнь. В запущенных случаях развивается стойкая деформация и тунельные синдромы (сдавление нервов).

Медикаментозное лечение остеоартрита: что назначают и зачем.

Вылечить остеоартрит полностью невозможно — однажды разрушенный хрящ не восстанавливается. Но можно и нужно снять боль, уменьшить воспаление и замедлить дальнейшее разрушение.

Важно: Все препараты назначает врач (ревматолог или терапевт). Самолечение может быть опасным.

Лекарства для снятия боли и воспаления
(применяют курсами или «по требованию»):

●       Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — местно (мази, гели): диклофенак, кетопрофен, ибупрофен. Это первая линия при легкой и умеренной боли. Наносите тонким слоем на сустав 2-3 раза в день.

●       Внутрь (таблетки): мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Применяют короткими курсами (5-10 дней) при сильной боли, когда мази не помогают.

●       Анальгетики (обезболивающие): парацетамол (ацетаминофен) — препарат выбора при неинтенсивной боли, если нет противопоказаний по печени.

Препараты для замедления прогрессирования
(долгосрочная терапия, эффект через 3-6 месяцев):

●       Хондропротекторы: Глюкозамин и хондроитина сульфат. Это «строительный материал» для хряща. В международных рекомендациях они разрешены для лечения остеоартрита кистей как средства замедленного действия. Курсы обычно длительные (от 3 до 6 месяцев 1-2 раза в год).

Инъекции при сильной боли
(если таблетки и мази не помогают):

●       Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (гормонов): Быстро снимают воспаление и боль, но эффект временный (от нескольких недель до месяцев). Используют редко, только при выраженном синовите (отеке).

Нелекарственные методы лечения остеоартроза:
ЛФК, ортезы, изменение нагрузки.

Это не менее важно, чем таблетки. Без изменения образа жизни никакие препараты не помогут надолго.

Лечебная физкультура (ЛФК) для кистей:

Не бойтесь! Это не изнурительные тренировки, а мягкие упражнения, которые улучшают подвижность и уменьшают скованность.

●       Сожмите и разожмите кулак 10 раз.

●       Коснитесь подушечкой большого пальца каждого другого пальца(упражнение «щелчки»).

●       Разведите и сведите пальцы веером.

●       Согните пальцы в «когти» и затем выпрямите.

●       Покатайте небольшой мягкий мячик между ладонями.

Главное правило ЛФК: Не делать через боль! Упражнения должны быть комфортными. Делайте их каждый день по 5-10 минут.

Ортезы и бандажи:

●       На ночь можно надевать специальные шины (ночные лонгеты), которые фиксируют пальцы в правильном положении. Это уменьшает утреннюю боль и скованность.

●       Днем при нагрузке (письмо, вязание, уборка) можно использовать эластичные бандажи-напалечники, которые разгружают сустав.

Изменение нагрузки:

●       Используйте бытовые помощники: приспособления для открывания банок, толстые ручки для инструментов, дозаторы для мыла. Это снизит нагрузку на мелкие суставы.

●       Делайте перерывы: если вы работаете руками, каждые 30-40 минут делайте 5-минутный перерыв и разминайте пальцы.

●       Держите тепло: холод усиливает боль. В прохладную погоду носите перчатки и делайте теплые ванночки для рук (не горячие!).

Физиотерапия при остеоартрите суставов пальцев:
магнитотерапия, лазер, электрофорез.

Физиотерапия — это мост между лекарствами и народными методами. Она ускоряет восстановление, снимает боль и улучшает кровообращение без таблеток.

Основные методы физиотерапии при остеоартрите кистей:

Лазеротерапия низкоинтенсивным лазером инфра�