Острый аденоидит у ребенка: симптомы и лечение

Что такое острый аденоидит, и чем он отличается от аденоидов.

Острый аденоидит — это воспаление глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Сами аденоиды (или аденоидные вегетации) — это патологическое разрастание лимфоидной ткани этой миндалины. 

Простыми словами: аденоиды — это увеличенная миндалина, а аденоидит — ее воспаление.

Острый аденоидит у ребенка развивается быстро, чаще всего на фоне ОРВИ. В отличие от хронической формы, при остром процессе симптомы возникают внезапно и выражены ярко:

●       резкое затруднение носового дыхания;

●       появление слизистых или гнойных выделений;

●       повышение температуры;

●       нарушение сна и общее недомогание.

Важно понимать: увеличенные, но не воспаленные аденоиды могут не причинять беспокойства и даже уменьшаться самостоятельно по мере взросления ребенка. А вот острый аденоидит требует обязательного обращения к ЛОР-врачу.

Почему возникает аденоидит, и какие симптомы должны насторожить родителей.

Причина воспаления глоточной миндалины почти всегда связана с инфекцией. Чаще всего это вирусы (аденовирус, риновирус, вирус Эпштейна–Барр, герпесвирусы), реже — бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка). По статистике, у каждого пятого ребенка болезнь возникает на фоне аллергического ринита.

Предрасполагающие факторы:

●       частые ОРВИ (более 4–6 раз в год);

●       переохлаждение;

●       сухой или загрязненный воздух в помещении;

●       пассивное курение;

●       гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод).

Первые признаки воспаления.

Родителям важно знать симптом острого аденоидита, чтобы вовремя начать лечение. 

Вот на что нужно обратить внимание:

●       Заложенность носа и затрудненное носовое дыхание — основной и самый ранний признак.

●       Ребенок дышит через рот даже днем, губы сухие, слизистая рта пересыхает.

●       Выделения из носа: сначала слизистые, прозрачные, затем могут становиться густыми, желто-зелеными (при присоединении бактериальной инфекции).

●       Кашель — особенно по ночам и утром, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки.

●       Температура при аденоидите у ребенка обычно повышается до 38–39°C, держится несколько дней.

●       Храп во сне, беспокойный сон, ребенок часто просыпается.

●       Гнусавость голоса — звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д».

●       Снижение слуха — аденоиды могут перекрывать устье слуховой трубы.

●       Общая слабость, вялость, снижение аппетита.

Если вы заметили несколько из этих признаков, особенно в сочетании с высокой температурой и нарушением дыхания, не откладывайте визит к ЛОР-врачу.

Гнойный аденоидит, риноаденоидит и обострение хронического процесса.

Родители часто пугаются, когда слышат от врача «гнойный аденоидит» или «острый гнойный аденоидит». Давайте разберемся, что это значит.

Гнойный аденоидит у ребенка

Гнойный аденоидит у ребенка — это бактериальное воспаление, при котором в складках глоточной миндалины скапливается гной. Он стекает по задней стенке глотки, вызывая першение, кашель и неприятный запах изо рта. Гнойный аденоидит требует обязательного назначения антибиотиков, только врач может подобрать правильный препарат.

Острый риноаденоидит

Острый риноаденоидит — это сочетанное воспаление слизистой носа (ринит) и глоточной миндалины (аденоидит). Такое состояние встречается наиболее часто, поскольку инфекция легко распространяется по носоглотке. Симптомы включают обильный насморк, чихание, заложенность носа и нарушение дыхания.

Обострение аденоидита

Если у ребенка уже диагностирован хронический аденоидит, обострение может возникать при каждом ОРВИ или переохлаждении. В такие периоды симптомы напоминают острую форму, но обычно протекают несколько легче. Тем не менее, каждое обострение аденоидов требует врачебного контроля.

Острый гнойный аденоидит у ребенка (особенно в возрасте 3 лет) опасен быстрым распространением инфекции на слуховые трубы и околоносовые пазухи. Поэтому при появлении густых желто-зеленых выделений, высокой температуры и жалоб на боль в ухе нужно срочно показать ребенка врачу.

Диагностика и лечение острого аденоидита у детей

Диагностикой и лечением аденоидита у детей занимается детский отоларинголог (ЛОР-врач). 

На приеме доктор:

1. Собирает анамнез (как часто болеет ребенок, есть ли аллергия, как протекает беременность и роды).
2. Проводит переднюю и заднюю риноскопию (осмотр носовых ходов с помощью зеркал).
3. При необходимости выполняет эндоскопию носоглотки — самый точный метод, позволяющий увидеть аденоиды и оценить степень их увеличения.
4. Может назначить мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
5. При подозрении на осложнения — рентгенографию или КТ околоносовых пазух.

Как лечить аденоидит у ребенка

Лечение острого аденоидита у детей зависит от причины воспаления и тяжести состояния. 

Вот основные направления:

Метод лечения	Когда применяется	Примеры
Промывание носа	Во всех случаях для удаления слизи и очищения носоглотки	Изотонические растворы (0,9% NaCl), морская вода
Сосудосуживающие капли	Для снятия отека и улучшения носового дыхания (не более 5–7 дней!)	На основе оксиметазолина или ксилометазолина
Антибактериальная терапия	Только при бактериальной инфекции (гнойный процесс, высокая температура)	Антибиотики пенициллинового ряда, макролиды — строго по назначению врача
Антигистаминные препараты	При аллергическом компоненте или для снятия отека	Цетиризин, лоратадин (по возрасту)
Противовоспалительная терапия	Для снижения температуры и уменьшения воспаления	Ибупрофен или парацетамол (в возрастной дозировке)

Антибиотик при аденоидите назначается только врачом, и только в том случае, если подтверждена бактериальная природа воспаления. 

Самостоятельное использование антибиотиков при аденоидите у детей недопустимо: это может привести к дисбактериозу, аллергическим реакциям и формированию устойчивости бактерий.

Как облегчить дыхание ребенку, и что нельзя делать дома.

Родители часто спрашивают: «Как облегчить дыхание при аденоидах ребенку?» и «Чем снять отек при аденоидах у ребенка?» 

Вот безопасные способы, которые помогут до визита к врачу:

Как снять отек аденоидов у ребенка быстро и безопасно

1. Промывание носа солевым раствором (4–6 раз в день) — очищает носоглотку и увлажняет слизистую.
2. Увлажнение воздуха в комнате (оптимальная влажность 40–60%).
3. Проветривание и поддержание температуры не выше 20–22°C.
4. Обильное теплое питье — помогает разжижать слизь.
5. Возвышенное положение головы во время сна — подложите дополнительную подушку.

Как снять отёк аденоидов у ребёнка быстро с помощью медикаментов? Только по назначению врача! 

Обычно это сосудосуживающие капли коротким курсом (до 5 дней) для восстановления носового дыхания.

Чего категорически нельзя делать дома:

●       Самостоятельно назначать антибиотики.

●       Использовать сосудосуживающие капли дольше 7 дней (это вызывает привыкание и медикаментозный ринит).

●       Прогревать область носа и горла при температуре или подозрении на гнойный процесс.

●       Закапывать в нос растительные масла и соки (могут вызвать аллергию и усугубить отек).

●       Делать паровые ингаляции — горячий пар расширяет сосуды и усиливает отек, а также может обжечь дыхательные пути.

Физиотерапия и домашние аппараты ОРИОН Плюс и ОРИОН Степ в комплексном подходе.

Физиотерапия — это важный компонент комплексного лечения аденоидита удетей, особенно в период восстановления и для профилактики рецидивов. Она помогает снять отек, улучшить микроциркуляцию и укрепить местный иммунитет.

Однако важно помнить: физиотерапия не заменяет основное лечение, назначенное врачом.
Чаще всего физиотерапию рекомендуют:

●       после стихания острых явлений;

●       при нормальной температуре;

●       при отсутствии гнойного процесса.

Для домашнего использования разработаны портативные физиотерапевтические аппараты, например, ОРИОН Плюс и ОРИОН Степ. Они воздействуют на область носоглотки инфракрасным лазерным излучением, что способствует:

●       уменьшению отека слизистой;

●       улучшению носового дыхания;

●       повышению местного иммунитета.

Эти аппараты могут быть рекомендованы врачом как часть поддерживающей терапии при хроническом аденоидите или в период реабилитации после перенесенного острого процесса. 

Важно строго соблюдать инструкцию и не использовать приборы при наличии противопоказаний (острый гнойныйпроцесс, температура, онкологические заболевания).

Когда может потребоваться операция,
и как снизить риск повторных обострений

Показания к аденотомии (удалению аденоидов)

Многие родители боятся, что острый аденоидит автоматически означает операцию. Это не так. Хирургическое лечение рассматривается только в определенных случаях:

●       неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев и б�