Что такое пяточная шпора, и почему болит пятка

Долгое время считалось, что болит именно «шпора», колющая ткани. Современные исследования опровергают это: размер нароста не коррелирует с интенсивностью боли. Нередко на рентгене находят крупную шпору у человека без жалоб, и наоборот – сильнейший болевой симптом при минимальных костных изменениях. Дело в воспалении и отеке мягких тканей вокруг фасции.

Таким образом, пяточная шпора – это скорее следствие, а не причина боли.
А причина – плантарный фасциит.

Причины и факторы риска развития пяточной шпоры.

Почему же воспаляется и травмируется подошвенная фасция? 

Ключевая причина – хроническая перегрузка стопы. И вот основные факторы риска:

• Плоскостопие (особенно продольное): свод стопы уплощается, фасция постоянно перенапрягается.

• Избыточный вес и ожирение: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на стопу в несколько раз.

• Неудобная обувь: постоянное ношение обуви на плоской подошве (кеды, балетки) или, наоборот, на высоком каблуке (более 5 см).

• Высокие нагрузки: длительное стояние на ногах, бег по твердому покрытию, прыжки, работа без смены положения.

• Возрастные изменения (после 40-50 лет): истончение подкожной жировой клетчатки в области пятки и снижение эластичности фасции.

• Некоторые заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева.

• Нарушение биомеханики ходьбы и походки (компенсаторное напряжение при проблемах с коленями или тазобедренными суставами).

Женщины болеют несколько чаще мужчин, что связывают с особенностями гормонального фона и ношением обуви на каблуке.

Основные симптомы пяточной шпоры.

Симптомы пяточной шпоры довольно характерны, и опытный врач может заподозрить диагноз уже после опроса. Основные симптомы, на которые нужно обратить внимание:

• «Стартовая боль» – . Это главный признак. Резкая, острая боль в пятке возникает при первых шагах после сна или длительного покоя (сидения). Затем, через 5-10 минут ходьбы, она уменьшается или проходит.

• Возобновление боли после дневной нагрузки (длительной ходьбы или стояния). К вечеру дискомфорт может усиливаться.

• Боль при пальпации (надавливании) в центре пятки со стороны подошвы.

• Ощущение «гвоздя в пятке», инородного тела под стопой.

• Вынужденное изменение походки: человек старается наступать на носок или внешний край стопы, чтобы разгрузить болезненную область.

Внешне пяточная область, как правило, не изменена. Покраснение и отек встречаются редко и говорят о выраженном воспалении.

Диагностика: как подтвердить пяточную шпору.

Диагностикой и лечением занимается врач-ортопед или травматолог-ортопед. На приеме врач:

1. Выслушает жалобы и соберет анамнез (образ жизни, профессия, травмы, хронические болезни).
2. Проведет осмотр и пальпацию стопы, оценит своды, походку, положение пятки.
3. Назначит рентгенографию пяточной кости в боковой проекции. На снимке будет виден сам костный нарост (шпора). Это необходимо для подтверждения диагноза и исключения других проблем (трещины, опухоли).
4. В сложных случаях может потребоваться УЗИ (оценит состояние фасции, наличие отека и разрывов) или МРТ (для исключения других причин боли в пятке, например, синдрома тарзального канала).

Важно: рентген назначают не для того, чтобы «увидеть размер шпоры», а для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики. Лечат не саму шпору на снимке, а боль и воспаление.

Лечение пяточной шпоры без операции.

Хорошая новость: в подавляющем большинстве случаев лечение пяточной шпоры возможно без хирургического вмешательства. 

Комплексная терапия направлена на устранение причины перегрузки фасции, снятие воспаления и боли.

Основные консервативные методы:

Метод лечения	Что делает	Комментарий
Ортопедические стельки	Поддерживают продольный свод, снижают натяжение фасции	Самый важный и патогенетический метод. Стельки должны быть индивидуальными или качественными готовыми с высоким супинатором
Снижение нагрузки	Исключение провоцирующих факторов	Отказ от длительной ходьбы, бега, прыжков. В острый период – щадящий режим активности
Упражнения (ЛФК)	Растяжка (стретчинг) подошвенной фасции и икроножных мышц	Катание мяча, полотенце, упражнения у стены. Делать до вставания с кровати!
Ночные ортезы (шины)	Фиксируют стопу под углом, не давая фасции укоротиться за ночь	Уменьшают утреннюю боль. Эффективны при длительном использовании
НПВС (мази, гели)	Временно снимают боль и воспаление	Только по назначению врача! Не лечат причину, дают временный эффект
Физиотерапия	Улучшает кровообращение, снимает боль, отек и воспаление, способствует регенерации и восстановлению	Лазерная терапия, магнитотерапия и другие методы. Курсовое лечение.
Ударно-волновая терапия (УВТ)	«Разрыхляет» костный нарост	Эффективный, но болезненный метод. Курс 3-5 процедур.
Инъекции кортикостероидов	Мощное местное противовоспалительное действие	Применяют при неэффективности других методов. Есть риски (разрыв фасции).

Важно: не занимайтесь самолечением!
Только врач определяет, какие методы и в какой последовательности нужны именно вам.

Лазерная терапия и физиотерапевтические аппараты при пяточной шпоре.

Физиотерапия играет важную роль в комплексном лечении плантарного фасциита. Она безопасна, безболезненна и может применяться как в клинике, так и в домашних условиях (после консультации со специалистом). Основные физиотерапевтические методы:

• Лазеротерапия (низкоинтенсивный лазер): уменьшает воспаление, отек, стимулирует регенерацию ткани фасции. Незаменима при хроническом течении заболевания для профилактики рецидивов. Процедуры проводятся в клинике или в домашних условиях.

• Магнитотерапия: снимает мышечный спазм, отек, улучшает микроциркуляцию. Более эффективна в комплексной терапии с другими методами. Процедуры проводятся в клинике или в домашних условиях.

• Электрофорез с противовоспалительными препаратами для купирования боли и воспаления. Проведение процедур возможно только в клинике.

• Ударно-волновая терапия (УВТ): относится к высокоинтенсивным методам, проводится только в клинике.

Смотрите подробное видео о лечении пяточной шпоры в домашних условиях лазерными аппаратами ОРИОН.
В видео подробно разбираем схему лечения, а также подробно разбираем причины развития заболевания, различия лазерной терапии и УВТ, даем дополнительные рекомендации по лечению и профилактике заболевания.

Важно понимать: лечение лазером пяточной шпоры в домашних условиях не заменяет ортопедические стельки, упражнения и, при необходимости, УВТ.

Ответы на частые вопросы по лечению пяточной шпоры.

●      Помогает ли лазер при пяточной шпоре? 

Да, лазеротерапия эффективно уменьшает боль и воспаление, особенно на ранних стадиях и в составе комплексного лечения, а также для регенерации и восстановления (в том числе, после проведения УВТ и хирургического вмешательства), и для профилактики рецидивов.

●      Как действует ультразвук на пяточную шпору? 

Ультразвук (фонофорез) используется для доставки противовоспалительных мазей в глубокие слои. Саму шпору он не «дробит».

●      Когда требуется удаление пяточной шпоры?

К счастью, операция нужна редким пациентам – менее 5-10% случаев. Хирургическое лечение (плантарная фасциотомия, удаление шпоры) рассматривается, если:

• Комплексное консервативное лечение не дало эффекта в течение 6-12 месяцев.
• Боль настолько сильна, что человек практически не может ходить.
• Есть выраженный разрыв фасции или осложнения.

Операция современная, малоинвазивная (через проколы, эндоскопически). Но и после нее требуется ношение стелек и реабилитация. Поэтому не нужно бояться «шпоры» и сразу думать об операции. Современная консервативная терапия в 90-95% случаев помогает без ножа.

Профилактика повторной боли в пятке.

После того как удалось справиться с болью, важно не допустить рецидива. Профилактика пяточной шпоры – это, по сути, устранение факторов риска:

• Контроль веса: снижение нагрузки на стопу – основа основ.

• Правильная обувь: каблук 2-4 см, хорошая амортизация, жесткий задник; необходимо отказаться от обуви на плоской подошве для длительной ходьбы.

• Ортопедические стельки (постоянно, если есть плоскостопие).

• Регулярная растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц: ежедневное простое упражнение – катание мячика стопой.

• Постепенное увеличение нагрузок: перед бегом или длительной прогулкой – разминка, в том числе, для стоп.

• Своевременное лечение заболеваний, влияющих на суставы и связки.

Пяточная шпора – это не приговор и не повод для немедленной операции. Это сигнал организма о том, что ваши стопы перегружены и нуждаются в поддержке. 

Ключ к успеху – комплексный подход: разгрузка фасции (стельки, удобная обувь), устранение воспаления (физиотерапия лазером, в том числе, в домашних условиях, медикаментозная терапия по назначению врача) и восстановление эластичности (ЛФК, растяжка).

Не терпите боль и не занимайтесь самодиагностикой. Обратитесь к врачу-ортопеду. Врач поставит точный диагноз и назначит индивидуальную программу лечения. А современные аппараты для лечения пяточной шпоры – ОРИОН СТЕП и ОРИОН ПЛЮС – могут стать удобным дополнением к этой программе, помогая быстрее вернуть легкость походки и радость движения. 

Лазерные аппараты ОРИОН для клинической практики и домашнего применения – для лечения, реабилитации и профилактики более 200 заболеваний у взрослых и детей с клинически доказанной эффективностью до 97%.

Бесплатные консультации по телефону: +7 (800) 505-20-25.

   

  Смотреть все Технические характеристики по аппаратам